Une seule solution peut être proposée : la correction esthétique définitive par la micro implantation capillaire

Toutes les méthodes utilisées se proposent d'essayer de répartir de la façon la plus esthétique et la plus harmonieuse possible les cheveux définitifs de la couronne sur les zones dégarnies. Le choix des techniques sera guidé par de nombreux facteurs médicaux, chirurgicaux, biologiques et psychologiques, par les impératifs esthétiques du spécialiste et les souhaits esthétiques du patient ou de la patiente tout en sachant qu'il est plus facile « de répartir la richesse que la pauvreté ».

Les greffes sont faites par prélèvement de fragments de cuir chevelu dans la région de la couronne. Ces greffons sont ensuite disposés sur la zone chauve. Ils sont de taille variable : microgreffe d'un cheveu (Marritt), minigreffe, greffons fusiformes (Nataf), greffons ronds (Orentreich).

Les microgreffes à cheveux longs (Bouhanna) sont identiques aux microgreffes précitées mais elles ont l'avantage de masquer le jour même les zones opérées grâce à la longueur des cheveux

Les greffes sont faites sous anesthésie locale. Les seules sensations désagréables correspondent aux piqûres anesthésiantes et même ces dernières sont devenues indolores depuis l'utilisation récente d'un gel anesthésique de contact, récemment commercialisé en France.

Oui, mais il existe toujours des impondérables liés essentiellement à l'état circulatoire du cuir chevelu, qui varie d'une personne à l'autre.
Néanmoins, les progrès réalisés dans la connaissance de ce facteur négatif et dans le matériel utilisé ont rendu cette technique parfaitement fiable.

Contrairement à la plupart des greffes pratiquées sur l'organisme (cœur, poumon, etc…), la greffe capillaire est faite avec les propres cheveux du patient. Il n'y a donc jamais de rejet des fragments inclus dans la peau.
Par contre, il peut y avoir une mauvaise vascularisation des greffes dans de rares cas. Nous avons d'ailleurs particulièrement étudié ces problèmes de mauvaise circulation pour mieux les résoudre

On pourrait effectivement imaginer qu'un individu bénéficie d'un don d'une chevelure mais, en fait, l'étude du système de compatibilité immunologique tissulaire est tellement complexe et coûteuse qu'à l'heure actuelle il est impossible d'envisager de telles pratiques.

C'est la femme qui a le plus bénéficié du grand progrès que constitue la technique des mirogreffes. C'est d'ailleurs le seul procédé préconisé pour ce type d'alopécie. Nous avons vu que la femme avait un dégarnissement différent de celui de l'homme, avec persistance d'une ligne chevelue sur le front et éclaircissement progressif de la chevelure sur le sommet du cuir chevelu. Il est donc tout à fait logique d'inclure des microgreffes entre les cheveux existants.

La surface à implanter est dessinée sur le cuir chevelu, et la patiente vérifie dans un miroir si cela correspond à ses propres souhaits. Un gel anesthésiant est appliqué sur le front et la nuque, afin de rendre indolore les injections de l'anesthésie locale.

Un fragment de cuir chevelu, sous contrôle d'un casque loupe grossissant, permet l'obtention de 200 à 300 microgreffes. Avec un petit instrument, de multiples petits orifices sont pratiqués sur la zone à implanter. Des pinces de joaillier permettent d'introduire les microgreffes une à une dans chaque orifice. Cette intervention, quasiment indolore, dure une heure à une heure et demie. Ensuite, la patiente se repose pendant trois heures.

Un contrôle est fait à la loupe, avant de peigner la patiente. Elle peut alors rejoindre son domicile. Dès le lendemain matin, elle peut faire son premier shampooing avec un savon antiseptique adapté, et le plus souvent reprendre ses activités professionnelles.

Ce problème est un motif fréquent de consultation.
Il faut, dans un premier temps, pendant 6 mois, prescrire un traitement médical avec minoxidil, application de produits à base de colostrum ou de karité, et surtout supprimer les phénomènes de traction par différents procédés de coiffure.

Si la repousse s'avère insuffisante, il est alors possible d'effectuer une à deux séances de microgreffes. Fait particulier chez les patientes de couleur, les microgreffes peuvent être d'une taille légèrement supérieure et avoir 5 à 6 cheveux sans que cela nuise au résultat esthétique.

Les croûtelles qui durent 8 à 12 jours ne peuvent être gênantes que lorsque la zone corrigée est la région frontale.

Ce problème peut être évité en masquant la région avec la chevelure immédiate apportée par la technique des greffes à cheveux longs.

Différentes 'machines et appareils automatiques à implanter' ont été testés (Fire Carroussel, Calvitron…) mais n'ont pas eu de développement en pratique courante. Le Markman Implanter est un nouveau système actuellement en cours d'étude.

Les lasers devraient permettre de réaliser plus rapidement les incisions et perforations où seront implantées les microgreffes (laser CO2, Erbium laser).

Ce gain de temps se fait malheureusement au détriment de la cicatrisation, qui elle-même est ralentie. La repousse capillaire est de ce fait de moins bonne qualité.

Les soins post-opératoires sont les mêmes pour toutes les techniques. Celles-ci sont suffisamment simplifiées pour le plus souvent ne justifier aucun pansement et permettre le shampooing et une activité professionnelle dès le lendemain.

Les prélèvements se font au niveau d'une région chevelue épargnée par le phénomène de calvitie.

De ce fait, les cheveux issus des greffes persistent et se renouvellent pendant toute la vie de l'individu opéré. Cette zone épargnée est la couronne chez l'homme, et la région au-dessus de la nuque chez la femme.

La durée de l'intervention est variable d'un individu à l'autre compte tenu du nombre d'implants à poser. Le temps opératoire est en moyenne de 2 à 5h.

Ces interventions ont des suites simples. Habituellement, aucun pansement ni bandage n'est nécessaire. Le pansement est alors laissé 24 heures. Un shampooing désinfectant est fait le lendemain.

Le patient peut dès lors reprendre ses activités.
Un shampooing est ensuite fait quotidiennement pendant une semaine, puis tous les deux à trois jours. Les points de suture et agrafes sont ôtés 12 jours après sur la zone donneuse de la couronne.

Oui mais avec un petit pansement protecteur sous une casquette ou un bonnet

Effectivement, un à deux jours après, il est possible de reprendre ses activités professionnelles, sociales, familiales, etc… Parfois, un œdème transitoire du front peut apparaître pendant 2 à 3 jours. Celui-ci disparaîtra rapidement par application de glace et de massages. Seuls les efforts sportifs sont contre-indiqués pendant 15 jours sauf le jogging, possible au 4ème jour

Effectivement, les micro-microgreffes 'prennent' parfaitement bien sur les cicatrices. Le plus souvent il s'agit de cicatrices après lifting du visage, maladies ou accidents

C'est essentiellement les femmes qui souhaitent retrouver des sourcils ou des poils sur le pubis. Là encore, l'implantation est faite au microscope, cheveu par cheveu.

Les cheveux peuvent être cultivés comme le sont les cellules de la peau. Ainsi, les racines des cheveux mises en culture vont fabriquer la kératine de la tige. Ce procédé, pratiqué dans de très nombreux pays et en France, permet de vérifier directement les effets de certaines molécules médicamenteuses sur la croissance du cheveu. Grâce à la voie de la recherche sur les cultures cellulaires, les études immunohistochimiques et génétiques des maladies telles que l'alopécie androgénétique et la pelade, des thérapeutiques médicales préventives et curatives plus efficaces devraient être possibles.

Des travaux sur deux ans ont permis de vérifier la qualité des résultats obtenus en combinant, chez l’homme, la transplantation de microgreffes et l’application de minoxidil 5 % à la prise de finastéride 1 mg. L’association de microgreffes à l’application locale de minoxidil 2 %, chez la femme a également été étudiée.

Chronologiquement, il a été constaté une stabilisation de la chute des cheveux vers la 4ème-6ème semaine, probablement due au minoxidil, une émergence visible de cheveux dès le 3ème mois et une qualité esthétiquement satisfaisante de le repousse vers les 6ème-9ème mois, vraisemblablement due au finastéride.

Autrement dit, il semblerait que le minoxidil stimule précocement les cheveux qui restent fins et plus longs ; le finastéride, d’action plus lente, provoque une repousse plus couvrante de cheveux longs et plus épais, enfin, les microgreffes apportent des cheveux définitifs. Les effets favorables sont :

(1) un ralentissement du processus alopécique,
(2) un arrêt de la chute probable des cheveux préexistants entre les greffes,
(3) une diminution de la chute transitoire des cheveux greffés qui intervient 15 jours après l’intervention,
(4) une accélération de la repousse des cheveux greffés et des cheveux préexistants qui ont pu tomber après la chirurgie. (d’après P. Bouhanna, Garder et Retrouver ses cheveux, les nouveaux traitements, Éditions MED’COM, sous presse).